Одним из самых доступных методов протезирования, является бюгельный протез (БП). Это съёмная конструкция, основой для которой служит обычно дугообразный литой металлический каркас (реже акриловый). Сверху на котором фиксируются коронки и имитация окружающих мягких тканей. Сам же протез крепится на верхнюю или нижнюю челюсть при помощи кламмеров, аттачментов, замочков или телескопических коронок.

Особенности бюгельных протезов

Бюгельный протез состоит из каркаса, базиса и искусственных зубов.

1. 1. Каркас — литая металлическая основа функционально всегда содержащая три обязательных элемента:
      • Система фиксации — участок протеза со вспомогательными элементами (замками, кламмерами или атачменами), неподвижно удерживающими его в челюсти пациента.
      • Седловидная часть — область каркаса, служащая для крепления пластикового базиса и искусственных зубов.
      • Дуга. Соединяет все элементы каркаса между собой. На верхней челюсти дуга проходит по центру неба не касаясь его, а на нижней — на деснах под кончиком языка (в области язычного ската альвеолярного отростка). Также она служит для распределения жевательной нагрузки между опорными зубами или имплантами и альвеолярным отростком.

1. 1. Базис — полимерная имитация слизистых тканей

1. Искусственные зубы могут пластиковыми (мы подбираем готовые заготовки из широкой палитры фирм Primodent или Yamahachi), либо изготовленными индивидуально — из металлокерамики или циркония по слепкам челюсти пациента.

Виды бюгельных протезов

Различия в способе крепления БП в челюсти определяют не только удобство и связанные с ним конструктивные особенности, но и стоимость изделия, а также необходимость обточки опоры.

• • Бюгельный протез на аттачментах (на замках). Аттачменты (замочки) располагаются либо на внутренней поверхности искусственной коронки или оставшихся здоровых зубов, либо укреплены на небольших поверхностных имплантах. Обточка в таком случае минимальна, либо не требуется вовсе. Протез защелкивается на аттачменты в определенном положении, которые прочно удерживают его. Микрозамки по конструкции бывают трех видов: рельсовые, ригельные и шаровидные.

• • Бюгельный протез на кламмерах. Кламмеры — это металлические крючки выполняющие опорную функцию. Они охватывают опоры в виде «шупалец» с внешней, внутренней и жевательной поверхностей, либо же опоясывают их в виде кольца. Обточка в таком случае ограничивается поверхностным слоем эмали. Жевательная нагрузка при этом распределяется так: две трети – приходится на десну, одна треть на опорные зубы.

• • Бюгельный протез на телескопической коронке. Нижняя часть такой коронки (несъемная) фиксируется на сильно обточенную опорную единицу, а верхняя является частью протеза. Опорные зубы при этом должны быть устойчивы, нормальной высоты, а их оси параллельны друг другу.

• Шинирующий бюгельный протез. Используется, когда кроме протезирования необходимо необходимо решить проблему патологической подвижности из-за пародонтита. Дополнительные замки или кламмеры в этом случае служат для стабилизации подвижных резцов.

Этапы изготовления

• осмотр пациента, оценка состояния полости рта и опорных зубов;
• ликвидация очагов кариеса и воспалений;
• оценка условий для фиксации аттачментов, кламмеров или телескопических коронок, составление плана лечения;
• снятие слепка;
• отливка 2-х моделей (диагностической и рабочей);
• параллелометрия;
• нанесение рисунка дуги, удерживающей части каркаса и границ седловидных частей;
• нанесение изоляционного слоя;
• моделирование каркаса;
• установка литников;
• создание литьевой кюветы;
• выплавка воска;
• сушка и обжиг формы;
• разогрев, плавление и литье сплава;
• извлечение отливки из формовочной массы;
• шлифовка и полировка каркаса;
• примерка каркаса;
• загипсовка каркаса в окклюдатор;
• установка зубов;
• моделировка базиса;
• замена воска на пластмассу;
• шлифовка и полировка;
• фиксация протеза в полости рта;

Преимущества и недостатки

Положительные качества:

• Восстановление жевательной эффективности до 75-85%.
• Требуется лишь небольшое препарирование в пределах эмали.
• Эстетичны. Ни крепления, ни внешний вид не выдают наличия протеза при общении.
• Гигиеничны.
• Прочны.
• Долговечны. Срок службы более семи лет.
• Равномерное распределяют жевательную нагрузку.
• Базис и искусственные зубы легко поддаются ремонту или замене, что значительно увеличивает срок службы всего изделия.
• Сохраняются все виды чувствительности и дикция.

Недостатки:

• Относительно высокая стоимость, по сравнению с пластиночными протезами.
• Сложность изготовления.
• Возможна аллергическая реакция на металл.
• В случае поломки замков, или других частей каркаса — не поддается ремонту.
• Длительная адаптации (большая по сравнению с мостом или имплантом, но меньшая нежели у пластиночных протезов).

Показания:

• Наличие одностороннего или двухстороннего концевого дефекта.
• Включенные дефекты зубного ряда.
• Невозможность установки несъемной конструкции или имплантации.
• Патологическая подвижность зубов, связанная с заболеванием пародонта.
• Повышенная стираемость зубов.

Противопоказания:

• Неустранённый воспалительный процесс.
• Низкие коронки оставшихся зубов.
• Плохо выраженные экваторы зубов.
• Наличие менее 6-8 зубов на челюсти (для протеза на кламмерах).
• Ярко выраженная атрофия альвеолярных отростков.
• Отсутствие глубоких фиссур для расположения окклюзионных накладок (также для протеза на кламмерах).
• Глубокий прикус.
• Неглубокое размещение дна ротовой полости.
• Различные системные и хронические заболевания (недекомпенсированный сахарный диабет, туберкулез, сердечно-сосудистые заболевания и психические расстройства).

Система съёмная, поэтому подразумевается извлечение их изо рта на ночь. Даже в случае с установкой на замочках, вы сумеете делать это самостоятельно.